Zu Wenig Enzyme - Ursachen

[thps]

Sie sollten die Sache unbedingt gründlich mit bildgegenden Verfahren und "Magenspiegelung" mit Kontrastmittelfüllung von Gallengang und Bauchspeicheldrüsengang untersuchen lassen. Sowohl ein Gallengangs-, als auch ein Bauchspeicheldrüsengangtumor (ob bösartig oder nicht) sollten ausgeschlossen werden. Je länger Sie warten, um so schlechter ist Ihre körperliche Verfassung, falls Sie operiert werden müssen.

MfG
Ihr
MR

Vielen Dank für die Einschätzung. Eine Sonografie wurde bereits durchgeführt. Dort war auch die BSD unauffällig. Eine Magenspiegelung ist der nächste Schritt. Wird denn in den Gastropraxen mit dem Kontrastmittel gearbeitet oder machen das in der Regel nur spezialisierte Kliniken?

Viele Grüße

[Norbert]

Hallo THPS,

bei dieser Untersuchung handelt es sich um ein ERCP. Davon würde ich zu diagnostischen Zwecken aber abraten, weil diese Untersuchung eine Pankreatitis auslösen kann.
Da ist ein MRCP genauso aussagekräftig.
Vielleicht ist es ja gar nicht die BSD bei dir, wenn du auf Kreon keine Besserung feststellst.
Lass dich mal gründlich durchchecken. Wie wäre es mit einer Kapselendoskopie? Da wird der ganze Darm durchgecheckt, aber eben nicht die BSD.

Herzliche Grüße

Norbert

[M-R]

Ob MRCP oder ERCP, die Untersuchung kann in der Regel nur in einer dafür ausgestatteten Klinik/Praxis durchgeführt werden. Für die ERCP wird eine Röntgenanlage/ein Computertomograph benötigt, für die MRCP ein Magnetresonanzgerät. Da ich einen Schrittmacher habe, kam bei mir nur eine ERCP in Frage, eine Pankreatitis trat hinterher nicht auf. Ich würde die Untersuchung in einer größeren Klinik, die auch die Konsequenzen ziehen kann, durchführen lassen. In diesem Forum wurden bereits z.B.Bochum und Heidelberg genannt.

Freundliche Grüße
MR

[thps]

Hallo und vielen dank für die Erläuterungen.

So langsam bekommt man da schon etwas Angst. Ich habe diese Woche eine notwendige Zahn-OP(Wurzelspitzenresektion), deshalb komme ich in dem Thema vermutlich diese Woche auch nicht viel weiter.

MAM meisten regt mich auf, das mein Gastroenterologe es nicht hinbekommt mir mal die Befunde zuzusenden. Der sieht die Sache irgendwie extrem entspannt:

Ja da schauen wir mal 4 Wochen was da passiert und dann machen wir eventuell eine Magenspiegelung. Die Blutwerte (Lipase,Amylase) waren ja ok, Sono auch, nur der Elastasewert war zu niedrig.
Für mich als Laie bedeutet das aber, das die BSD nicht mehr (korrekt) arbeitet. Und mein Stuhlgang unterstützt die These. Da ich keine Schmerzen habe, schließt sich auch eine Pankreatitis fast aus. Da bleibt ja dann nicht mehr so viel als Ursache übrig.

Am Anfang dachte ich noch an Zöliakie (die in meiner Familie vorkommt), da meine Darmprobleme rückblickend schon länger von mir erfolgreich ignoriert wurden ( Etwa 3 Jahre kann ich da zurückblicken). Aber der Antikörpertest war ja auch negativ.


Ich tue mich etwas schwer, konkrete Untersuchungen anzufordern und weiß auch nicht so recht wie ich das anstellen soll. Ich will den Ärzten ja auch nicht Ihre Kompetenzen absprechen. Gerade mein Gastroenterologen hat sehr viel Erfahrung und einen sehr guten Ruf.

Ich weiß nicht ob das jemand kennt, aber um so mehr ich mich einlese, desto mehr Beschwerden bekomme ich. Heute früh bin ich mit Rückenschmerzen aufgewacht, was einerseits an unseren furchtbaren, durch-gelegenen billig Matrazen liegen kann, aber in dem Zusammenhang für mich eine ganz neue Bedeutung entwickelt.


Viele Grüße und vielen Dank für die Hilfe!

[thps]

So ich habe jetzt endlich meine Laborbefunde bekommen

Elastase liegt bei 151 ug/g (NW <200). Lipase bei 0,41 umol/l (NW 0,13-1,30) Amylase finde ich unter den Abkürzungen im Blutbild irgendwie nicht. Wonach muss ich da suchen?

Ansonsten ist noch ALAT (1,31 umol/l , NW < 0,68) und GGT ( 1,02 umol/l, NW <0,82) erhöht.

Vermutlich sagen die Werte nichts aus.

Ich habe zwischenzeitlich auch Kontakt zum Uniklinikum aufgenommen. Die wollten ohne einen Laborfund gesehen zu haben oder einen Vorabtermin zu machen nur anhand der Aussage "Elastase zu niedrig" sofort einen ERCP machen. Nachdem ich mich darüber informiert habe, habe ich das abgesagt.

Die Einnahme von KREON berechne ich mittlerweile. Trotzdem verändert sich an meinem Stuhlgang nicht wirklich was. (Teils sehr Vulominös, aber nicht fettig).

[M-R]

Für die Empfehlung, eine ERCP durchzuführen reicht auch einfach die Klinik, also die Krankheitszeichen, die beschrieben wurden. Da sind Laborwerte nur noch Mosaiksteinchen wie z.B.die erhöhten Leberwerte.
Das Blutbild sind z.B.der Hämoglobin- (Hb) und Hämatokritwert (Hk), die Zahl der Erythrozyten, Leukozyten, Thombozyten. Amylase ist Amylase, evtl.mit dem griechischen Buchstaben Alpha davor. Wichtig wären die Tumormarker CEA und CA 19/9, Ferritin, Cholinesterase, CRP und Bilirubin. Ich würde die ERCP bei mir durchführen lassen, d.h.ich habe sie bei ähnlicher Symptomatik durchführen lassen.

MhG
Ihr
MR

[thps]

Hallo, vielen Dank für die Meinung.

Bei einem ERCP habe ich zu viel Angst vor einer BSD-Entzündung. Ich hatte bis jetzt noch keine und bin auch echt nicht heiß darauf.

Die Tumormarker wurden leider nicht abgenommen die restlichen Werte sind aber OK.

Evtl sind sie ja interessiert. Ich hänge die Werte mal an.

HB 9,34 mmol/l 8,7-10,9
HK 0,44 0,41-0,53
ERY 5,17 Tpt/l 4,5-5,9
MHC 1,81 fmol/l 1,7-2,1
MCV 84,9 fl 82,5-97,6
MCHC 21,3 mmol/l 18,5-21,5
RDW 12,6 % 11,1-15
Leuko 5,93 GPT/l 3,8-10
THROM 264 Gpt/l 140-44ß0

NA 139 mmol/l 135-145
K 4,2 mmol/l 3,50-5,30
CA 2,47 mmol/l 2,1,-2,65
KREA 88 umol/l < 115
GFR-M 131 ml/min/Kos 80-140
GLUC 5,31 mmol/l 3,02-6,38
BIL-G 14 umol/l <22,5
ASAT 0,53 umol/l <0,62
ALAT 1,31 umol/l <0,68
AP 1,75 umol/l <4,5
GGT 1,02 umol/l <0,82
LIPASE 0,41 umol/l 0,13-1,30
FE 23,2 umol/l 11,6-31.3
FERR 191,1 ug/l 30-300
IGA 1,51 Tpt/l 0,7-4
IGG 15,61 g/l 7.0-16.0
IGM 0,61 g/l 0,4-2,3
CRPQUAL negativ negativ
B12 333 pg/ml 223-1132
HAVG negativ negativ
HBSAG negativ negativ
CORE negativ negativ
HCV negativ negativ
ANA negativ <1:100
GLIAG negativ <1
GTG-AK negativ <1
Pankreaselastase 151 ug/g >200

[M-R]

Außer ASAT und GGT sind ja alle Werte unauffällig. Diese beiden Werte sprechen für eine leichte Leberschädigung.
Was die ERCP betrifft: i c h würde sie in Ihrer Situation durchführen lassen. Das Risiko einer Bauchspeicheldrüsenentzündung ist sicherlich sehr gering, fahren Sie Auto....................................?

MfG
Ihr
MR