Forum des AdP e.V.

Hallo allerseits,
Ich bin neu hier und haette eine Frage bezueglich meiner Amylase Werte.
Ich bin 40, NR, sehr sportlich (15-20h pro Woche Ausdauersport), schlank, trinke unter der Woche nichts, aber dann ganz gern meine Biere am Wochenende. (keonnen gut und gern 6-8 Halbe pro Abend sein, Hochprozentiges vermeide ich)

Vor einem dreiviertel Jahr hat man bei einem Routine Check-up erhoehte Amylase Werte festgestellt – 139U/L.
Lipase war gerade noch ok mit 60U/L.
Ansonsten alles ok,(CRP,Transaminasen…) ausser der GGT wie immer schon im Grenzbereich mit 70U/L. (Ich hatte vor eineinhalb Jahren zweimal ein Leberultraschal. Ein Arzt meinte ganz dezente Fettleber, der andere konnte dies nicht verifizieren und keine Fettleber erkennen.Also alles ok.)

Aufgrund dieses erhoehten Amylasewertes hat mein Arzt mir Alkoholkarenz und "pankreasfreundliche" Kost angeordnet und eine Kontrolle nach 3 Monaten veranlasst.
Ich habe mich daran gehalten.
Die Amylase war danach runter auf 113U/L,aber immer noch zu hoch. Lipase 54 U/L.
Des weiteren liess er den CEA und CA 19-9, sowie Calprotectin konrollieren. Nierenwerte ebenfalls. Alles ok. GammaGT 60. Sonstige Leberwerte ok.
Zusaetzlich liess er noch den 24h Sammelurin auf Amylase testen.
Das Ergebnis:
Harnvolumen 24h: 1950ml
Amylase: 655.2 U/24h (kein Referenzwert!)
Creatinin: 1517mg/24h (Referenzwert:1200-2000)

Laut Internetrecherche scheint der Amylase-Wert im Urin zu hoch. Mein Arzt meint jedoch, das es im Rahmen ist und es sich bei mir mit ziemlicher Sicherheit um eine Makroamylase handelt, also um nichts Pathologisches.

Im Detail: 336 U/liter. Er meint das Europe hosp. Lab gibt eine normal range bis zu 460 U/liter an.
Das mag stimmen, aber laut meiner Recherche gilt das fuer Spontanurin - die Grenzwerte fuer Sammelurin sind hier viel niedriger einzuordnen. Desweiteren gilt max. 20U/h. Ich bin jedenfalls etwas verwirrt

Ich bin mir da nicht sicher und wollte einmal hier im Forum nachfragen. Ich waer euch sehr dankbar ueber eine Meinung. Vielleicht gibts ja hier einen Experten fuer Amylasenachweis im Sammelurin

Koerperliche Symptome habe ich bis auf ab und zu Bauchschmerzen (nicht dramatische), die sich aber im Darmbereich abspielen und ich eher mit Verdauungsproblemen assoziere, und Bleahungen (immer schon) nicht wirklich.
Fuehle mich fit, habe aber Angst, dass denoch etwas vorsich geht. Der Amylasewert ist nunmal sehr spezifisch und eine Chronische Pankreatitis zeigt ja anfangs wenig bis garkeine Symptome?!
Koennen erhoehte Amylase Werte auch von masiven Sport und relativ wenig Schlaf kommen?
Vielen Dank fuer eine Meinung,
Lg,
Mr. Smith

Schwer zu sagen,
In der Regel ist ja eher Lipase als erstes erhöht bei nem akuten Schub.
Dahinter kann vieles stecken hier können wir eh nur Mutmassungen anstellen.
Ich kenne eine Person, die seit Jahren nach akuter Pankreatitis erhöhte Amylase Werte im Blutbild aufwies.
An deiner Stelle könnte es sicher nicht Schaden sich nochmal an Experten zu wenden (Pankreaszentrun oder fähiger Internist).
Zumindest sollte mal ein Sonographie der Drüse erfolgen um sicher zu gehen.
Hier reden alle von Dünnschicht CT, MRCP oder Endosono. Diese haben durchaus ihre Berechtigung und sind sehr sicher zum Ausschluss von pat. Veränderungen.
Allerdings kann eine Sono durch einen fähigen Schaller auch mit Kontrastmittelinjektion erfolgen und ist dann ähnlich spezifisch und geeignet um das gröbste Auszuschliessen.

Wasistes, vielen Dank fuer deine Antwort.
Eine Oberbauch-Sono habe ich sowieso vor demnaechst machen zu lassen.
Durch weitere Internetrecherche bin ich ausserdem auf diesen Artikel gestossen - interessant wie ich finde....und irgendwie beruhigend :
Zusammenfassung:

Die Bestimmung von Lipase und alpha-Amylase im Serum ist im Rahmen der Routinelabordiagnostik weit verbreitet. Die klinische Bedeutung dieser Aktivitätsbestimmungen ist jedoch auf die differenzialdiagnostische Abklärung der akuten Pankreatitis beziehungsweise des akuten Schubes der chronischen Pankreatitis beschränkt: Hier gilt eine mindestens dreifach erhöhte Lipaseaktivität als ein geeigneter Parameter zur Unterstützung der Verdachtsdiagnose. Verlaufsuntersuchungen bei gesicherter Diagnose sind ebenso wie die Bestimmung bei Verdacht auf chronische Pankreatitis oder Pankreaskarzinom wertlos. Auf die Bestimmung der alpha-Amylase kann im Rahmen der Diagnostik von Pankreaserkrankungen völlig verzichtet werden. Eine am klinischen Bild des Patienten orientierte Einschränkung der Indikationen zur Bestimmung von Lipase und alpha-Amylase kann zu einer Verminderung
von Laborkosten und zur Vermeidung unnöti-
ger Diagnostik bei der Abklärung asymptomatischer Erhöhungen der Pankreasenzyme beitragen.

und im ganzen zuvor Text dieser, in meinem Fall relevanter Absatz:

Die Bestimmung der alpha-Amylase im Sammelurin, die früher zur Diagnostik der akuten Pankreatitis herangezogen wurde, ist aufgrund ihrer schlechten Sensitivität und der heutigen Verfügbarkeit zuverlässiger und notfalltauglicher Lipase-Bestimmungsmethoden im Serum bedeutungslos.[quote][/quote]

Quelle:
MEDIZIN
Diagnostik von Pankreaserkrankungen: Bestimmung von Lipase und alpha-Amylase meistens verzichtbar
Dtsch Arztebl 2002; 99(41): A-2717 / B-2312 / C-2176

Hallo Mal wieder!
Gestern habe ich das Ergebnis meines Kontrollblutbefundes erhalten.
Alles fein, hatte erhöhte CK and LDH wie auch Cortisol, was auf meine leistungssportliche Betätigung rückzuführen ist.
Alle Leberwerte , Nierennerte,CRP, Triglycéride, wie auch Calprotectin und der uebliche Rest ok bis auf

Amylase :123U/L (100)
Bisherige Werte seit 2 Jahren im Verlauf:
110,132,125,120
Lipase: 69U/L (67)
Bisherige Werte seit 2 Jahren im Verlauf:
50,60,65,60

Mein Doc diagnostizierte nach diversen Bluttests (Ultraschall würde 2017 gemacht-ok) und Urinamylasetest: Makroamylase

Der letzte Lipasewert hat ihn jetzt etwas stutzig gemacht. Er kann sich das nicht erklären, meinte er. Wohl doch keine Makroamylase. MRT sollte gemacht werden.
Eine beginnende chronische Pankreatitis kann in Betracht gezogen werden.
Ich war etwas geschockt.....

Bis auf von Zeit zu Zeit Verdauungsproblemen , generell viel Flatulenz und auch Ab und zu Völlegefühl habe ich keine Symptome, weder Stuhlveränderungen noch Oberbauchschmerzen oder Rückenschmerzen. Ich bin fit, mache sehr viel Ausdauersport. Rauchen nein, und Alkohol...naja...am Wochenende können es schon Mal 7 Bier am Abend werden. Unter der Woche trinke ich nichts ... War 2 Wochen vor dem Test halt auf Urlaub und da wurde schon das ein oder andere auch getrunken.
Jedenfalls fühl ich mich Superfit und gesund.

Wie schätzt ihr die Werte/Lage ein?

Chronische Pankreatitis ohne Symptome?
Generell möglich,was ich gelesen habe....

Die Lipaseobergrenze ist abhängig vom Lab bis zu 160U/L aber im generellen gilt fast überall bis 70U/L...
Wie ist 69U/L einzuschätzen, auch wenn alle anderen Werte bis auf Amylase ok sind.

Über die Enzymbestimmung findet man unterschiedliche Meinungen.
Bei einigen sind diese Enzyme leicht erhöht ohne pathologischen Hintergrund....
Einige sprechen von einer "Ueberdiago
Bei erst. 3x oberhalb der Norm spricht es für Pankreatitis (akut)

Hier eine Textabschnitt aus dem Ärzteblatt:
 Systematische Untersuchungen von Patienten mit asymptomatischer Lipasämie/Amylasämie haben gezeigt, dass bei Personen ohne akute abdominale Beschwerden bis zu 18fach erhöhte Werte gemessen werden können, ohne dass eine Erkrankung vorliegt (8). Diese Enzymerhöhung kann einmalig, wiederholt oder dauerhaft über viele Jahre hinweg bestehen. Da es bei einigen dieser Patienten eine familiäre Häufung gibt, könnten genetische Ursachen eine Rolle spielen (9). Über die genauen Mechanismen der Trans-
lokation der Pankreasenzyme ins Blut bei der asymptomatischen Lipasämie/ Amylasämie ist bisher nur wenig bekannt (20). 
Bei Patienten ohne klinischen Verdacht auf akute Pankreatitis sollten Lipase und alpha-Amylase nicht bestimmt werden. 

Lieben Dank euch für eine Einschätzung,
LG,
Mr.Smith