Forum des AdP e.V.

Hallo,

im Juni 2024 hatte ich hier bereits in einem heute leider unauffindbaren Thema über meine damalige Beschwerden geschrieben. Es folgt ein kurzer Abriss:

• Anfang 2024: Männlich, 30 Jahre alt, abgesehen von einem Bruch als Jugendlicher und einem Nierenstein als Kind nie ernsthaft erkrankt.
• Im April 2024 plötzlich spannendes Gefühl um Bauchnabel (eher rechts), vor allem direkt und 2-4 h nach dem Essen, dazu Rückenschmerzen (in der LWS schon seit der Kindheit vorhanden), aber neu in der BWS (meist mittig/rechtsseitig). Dazu Durchfall, teilweise fettige Stühle (breiig, schwimmend, ausgasend, aber immer braun gefärbt) und ein allgemeines Unwohlsein.
• Vorstellung Hausarzt, Notaufnahme, Gastro: Mehrfache Sonografien der Oberbauchorgane, mehrfache Blut- und Stuhlproben ohne einen auffälligen Wert oder Befund. CT mit KM des Abdomens abgesehen von zwei Nierensteinen (dazu später mehr) ohne Auffälligkeiten, Gastroskopie zeigt leichte axiale Gleithernie, Rektoskopie unauffällig (es wurde etwas entfernt, aber Histologie ohne Befund für bösartige Neubildung).
• Beschwerden waren damals wechselhaft, neben den o.g. Schmerzen und Missempfindungen kamen dann Gewichtsverlust (ca. 5-10 kg), Schmerzen am rechten Rippenbogen, Flankenschmerzen rechts und Unterbauchschmerzen längere Zeit nach Nahrungsaufnahme hinzu, es folgte die Trennung von der Ex-Freundin, danach verschwanden die Symptome langsam über den Herbst 2024, auch wenn sie vereinzelt wieder aufblitzten. Zeitweise war alles wie davor, auch der Stuhlgang war normal.
• Auf die Trennung folgt lehrbuchartig: Fitnessstudio, Mountainbiking, Bouldern, Klettern, das alles mehrmals die Woche. Kein Gewichtsverlust mehr, allgemein ging es mir gut.
• Mittlerweile umgezogen, neue Beziehung (aber Stress mit der Ex), neuer Job, allgemein weiterhin gute Gesundheit und mental guter Zustand.

Im Oktober hatte ich dann eine Nierenkolik mit Abgang zweier Nierensteine (rechte Niere). Danach kamen langsam die Symptome zurück: Stechen/Zwicken im rechten Rücken (unterhalb Schulterblatt), teilweise starke Schmerzen in der unteren LWS (in den rechten Hoden ausstrahlend), nach dem Nierenstein allgemein ein komisches Gefühl auf der rechten Seite. Sehr wechselhaft, aber definitiv nach dem Essen stärker und die eben erwähnten 2-4 h dann auch nochmal stärker. Oberbauchschmerzen und Rückenschmerzen sind rechtsseitig auf Höhe des linken Abschlusses des rechten Rippenbogens, dazu Aufstoßen nach dem Essen, Flatulenz. Parallel versuche ich etwas abzunehmen (ca. 6-8 kg wieder zugenommen) und wieder mehr Sport zu machen, fettige und süße Speisen habe ich zwischenzeitlich stark konsumiert, aber wieder eingestellt.

Es folgten Notaufnahme wegen starker Oberbauchschmerzen, hier war bis auf Gallensludge alles unauffällig, Sonografie beim Hausarzt bestätigte dies, aber es wurde bisher nichts weiter unternommen. Blut- und Stuhlwerte unauffällig (Elastase-1 bei ca. 400). Es sind MRT der LWS und des Oberbauchs mit KM in Februar und März geplant, zusätzlich Ernährung weiter umstellen, mehr Sport und Physiotherapie für den Rücken.

Hat jemand eine Idee, was man bei unauffälligem MRT noch checken könnte? Oder ähnliche Symptome und einen Wink mit dem Zaunpfahl was es sein könnte? Ein Verdacht ist EPI, der Elastase-Wert verneint das, aber es tritt ja schon recht häufig bei jüngeren Menschen auf und tritt ja auch gerne phasenweise auf. Dazwischen lag immerhin ein symptomfreies Jahr.
Da das CT damals nichts gezeigt hat, erhoffe ich mir auch vom MRT nicht wirklich viel. Andere Ideen wären eben der Sludge als Hauptverantwortlichen (die Schmerzen passen auch zur Galle), oder nicht darstellbare Steine in Galle oder -gängen.

Viele Grüße

Hallo das hört sich nach meinen Sympthomen an. Ich würde mal eine AIP ausschliesen lassen per IGG4 Marker. Bei mir auffällig seit kortioson recht schmerzfrei.

Gruß Chrsitian

Hallo,
danke für die Rückmeldung, nach dem MRT für LWS und Oberbauch werde ich abhängig vom Ergebnis folgendes angehen:

• AIP (IgG4)
• SIBO
• Ernährung/Sport (fettfreies Essen und weniger Zucker bringt merkliche Änderung)

Tatsächlich hat mir vor anderthalb Jahren Pankreatan geholfen. Auch wenn die Symptomatik sich dieses Mal anders anfühlt, ist sie definitiv nicht so ausgeprägt/schmerzhaft wie im Jahr 2024. Gefühlt ist es neben dem Fett auch von Säure und der Nahrung an sich abhängig. Spinat geht gar nicht mehr, Pilze sind auch schwierig.

Viele Grüße

Das ist wie bei mir kein Spinat keine Pilze keine Nüsse… führt alles zu merkwürdigen Stuhlgängen.

Kleines Update: Es hat gefühlt keinen Einfluss, was ich esse (abgesehen von Spinat und Pilze, die töten alles), auch der Anteil an Fett. Die Beschwerden sind mittlerweile wechselhaft-persistent. Es gibt Tage ohne Beschwerden, gefolgt von Tagen mit Bauschmerzen oder Rückenschmerzen (beides gleichzeitig tritt nie auf) oder leichten Beschwerden. Zumindest wird es nicht merklich schlimmer.

Mittlerweile ist ein LWS-MRT gelaufen, im Übersichtsbild sieht man keine Raumforderungen (das ist aber auch relativ unscharf) und zumindest die Organe im Unterbauch sind normal konfiguriert, keine freie Flüssigkeit. Die LWS ist bis auf einen unteren Wirbel (leichte Degeneration) auch ohne Auffälligkeiten.

Jetzt werde ich noch MRCP + MRT Oberbauch angehen. Weiß hier jemand ob das immer parallel gemacht wird und ob beim Oberbauch ein Kontrastmittel sinnvoll ist? Meinem Verständnis nach, können alleine anhand der T1- und T2-Wichtungen klare Rückschlüsse auf Parenchym und etwaige Raumforderungen geführt werden.

Für die Gallengänge ist wohl Kontrastmittel Pflicht um diese gut beurteilen zu können.

Gruß Christian