Exokrine Pankriasinsuffizienz - Ursachenforschung

[blub]

Guten Tag,

ich habe seit ein paar Monaten Probleme mit Durchfällen bzw. häufigen Stuhlgängen und einem stark aufgeblähten Brauch. Nachdem ich im letzten Jahr 6 Antibiotikabehandlugen hatte, schob ich die Probleme erst darauf, aber nachdem es nicht besser wurde hat mein Hausarzt (der auch Internist ist) umfangreicher untersucht. Bei den Laboruntersuchungen wurde ein Elastasewert von 39 gefunden, außerdem ein leichter Vitamin D Mangel. Auf dem Ultraschall war die BSD unauffällig.

Der Arzt hat mir Kreon verordnet. Das 3mal täglich 10.000 Einheiten keine sinnvolle Dosierung sind habe ich nach ein bißchen Lesen hier schon festgestellt. Nachdem ich entsprechend dem Fettgehalt dosiere (ich ernähre mich überwiegend vegan und deshalb eher kohlenhydratlastig und fettarm) habe ich schon eine deutlich Verbesserung festgestellt. Mein Bauch ist zum ersten Mal seit Monaten wieder flach und die Stuhlhäufigkeit und die unverdauten Bestandteile sind wesentlich zurück gegangen.

Allerdings habe ich ziemlich mit Übelkeit zu kämpfen und muss mich häufig übergeben und bin insgesamt müde und schlapp. Neben dem Kreon nehme ich wegen einer Nervenlähmung an der Harnblase ein Medikament, dass den Parasympatikus stiemuliert u.a. als Nebeneffekt die Darmbewegung und die Produktion von Speichel und Bauchspeicheldrüsensäften anreget. Ob es diesbezüglich einen Zusammenhang gibt konnte mein Arzt mir nicht genau sagen. Absetzen ist sowieso keine Alternative, da es keine anderen Möglichkeiten gibt.

Bleibt auch noch die Frage woher die Insuffizienz auf einmal kommt. Wegen einer akuten Bauchspeicheldrüsenentzündung wurde ich noch nie behandelt. Allerdings hatte ich in den vergangenen Jahren immer mal wieder starke Oberbauchbeschwerden die als stressbedingte Gastritis diagnostiziert wurden und nach einer Weile mit Schonkost wieder abgeklungen sind. Magenspieglungen waren immer unaufällig. Könnten das auch Entzündungen an der Bauchspeicheldrüse gewesen sein oder sind die immer so schmerzhaft, dass man den Unterschied auf jeden Fall merkt?

Mein Hausarzt hat mich noch weiter zu einem MRT überwiesen. Da habe ich allerdings erst im Oktober einen Termin bekommen. Nachdem ich hier lese frage ich mich allerdings ob ich das wirklich in einer ganz normalen Radiologischen Parxis machen lassen sollte oder ob es sinnig ist eine spezielle aufzusuchen. Macht es generell Sinn mit einer solchen Erkrankung beim Hausarzt zu bleiben oder geht man lieber zu einem Facharzt? Kann jemand vielleicht sogar jemanden im Kölner Raum empfehlen.

Ich würde mich über Antworten freuen.

Grüße Micha

[Gregor E]

Hallo Micha,
ich empfehle dringend einen Experten für Pankreas. Normaler Internist reicht nach meinen Erfahrungen nicht. Die Elastasewerte mehrmals bestimmen lassen. Vielleicht spielt deine Neuropathie eine Rolle?
Alles Gute
Gregor

[blub]

Hallo Gregor,

danke für Deine Antwort.

Das Neuropathie eine Rolle spielt glaube ich nicht. Die Nervenlähmung an der Harnblase ist die Folge einer OP die ich als Baby hatte.

[Hortensienbusch]

Hallo blub,


seit wann nimmst du denn dieses Medikament und wann haben deine Durchfälle angefangen?
Die Nebenwirkungen vom Beipackzettel, die du beschrieben hast, passen schon sehr zu deinen Beschwerden und könnten das durchaus auslösen.

Nichtsdestotzrotz finde ich es gut von deinem behandelnden Arzt, ein MRT anfertigen zu lassen. Das hilft schonmal viel bei der Abklärung.
Wurden denn noch andere Parameter im Blut untersucht, wie Lipase und CRP?

Übrigens sollte man mindestens drei Elastase-Werte hintereinander bestimmen lassen, das ist am aussagekräftigsten.
Und wenn bei deiner 1. Elastasemessung bereits Durchfall bei dir bestanden hat, ist der Test eh für die Katz.
Bei Durchfall ist generell die Pankreas-Elastase vermindert, auch bei Gesunden.
Deshalb sollte der Stuhl möglichst normal sein, was wiederum schwierig ist, wenn man ständig Durchfall hat!

Du kannst auch während der Kreoneinnahme testen lassen, das macht überhaupt nichts.

Vielleicht solltest du dir mal überlegen in eine Uni-klinik zu gehen, die kennen sich in der Regel besser mit Pankreaserkrankungen aus.

Hier eine Liste: http://www.bauchspeicheldruese-pankreas ... /index.php



Herzliche Grüße: Hortensienbusch

[blub]

Hallo Hortensienbusch,

richtig massiv und häufig sind die Durchfälle bzw. Stühle wo man deutlich unverdaute Bestandteile erkennen kann und der aufgeblähte Bauch seit Ende März. Wobei ich schon etwas länger vorher immer mal wieder Probleme mit Durchfall hatte wenn ich fettig (Pommes oder Pizza) gegessen habe. Das Medikament das das auf den Parasympathikus wirkt nehme ich seit Mitte Juli. Kreon seit 3 Wochen ungefähr.

Elastase wurde zweimal gestestet und beim zweiten Mal mit festerem Stuhl. Das war der Elsastasewert mit 39. Beim ersten Mal waren es 36.

Was genau im Blut alles getestet wurde weiß ich gar nicht zu Lipase und CRP hat der Arzt nichts gesagt. Nur das diese Entzündungswerte im Blut nicht aufällig waren.

Danke für den Klinklink. Für Köln gibt es zwei Krankenhäuser auf der Liste und die Praxis wo ich einen Termin zum MRT habe ist an einem davon angeschlossen. Dort werde ich mich wenn die Untersuchungstermine vorliegen mal um einen Sprechstundentermin bemühen.

[blub]

Ich melde mich mal wieder hier.

Heute war ich bei meinem Hausarzt um den MRT/MRCP-Befund von der Untersuchung letzter Woche zu besprechen. Anscheinend wurde nichts auffälliges bei der Untersuchung gefunden. Allerdings steht im Befund etwas von eigeschränkter Bildqualität in den atemgetriggerten Sequenzen. Was auch immer das heißen mag.

Mein Arzt hält die Diagnose für abgeschlossen und meinte wir sollten uns jetzt auf die Therapie für die Insuffizienz konzentrieren. So richtig kompetent für diesen Bereich ist er imho nicht und das muss er als Hausarzt ja auch nicht. Ich habe mir mal eine Überweisung zu einem Gastroenterologen geben lassen. So richtig kann ich mich nicht damit abfinden, dass ich nicht weiß woher die Insuffizenz kommt. Irgendeine Ursache muss das doch haben, oder?

Generell geht es mir mit dem Kreon schon besser. Zu Hause ernähere ich mich relativ fettarm und komme mit geringen Dosen Kreon aus. Esse ich aber ein bißchen fetter (also mehr als 5 - 10g pro Mahlzeit) habe ich trotz mehr Kreon wieder Durchfall oder hellen nur teilweise verdauten Stuhl. Gewicht halten kann ich auch immer noch nicht. Inzwischen sind es seit April schon über 7kg (12% meines Körpergewichts), obwohl ich eigentlich ausreichend Kalorien zu mir nehme.

Ich war kürzlich im Urlaub zum Wandern/Klettern und hatte mindestens alle 2 Stunden extremen Hunger mit Schwindel und Zittrigkeit. Hat jemand von euch ähnliche Probleme? Mein Hausarzt schiebt das auf die Gewichtsabnahme und denkt das hat weniger mit der Insuffiziens direkt zu tun.

[Andi]

Hallöchen,

das mit den Unterzuckerungen kenne ich auch, ist am schlimmsten wenn ich Süß gegessen habe, deshalb habe ich die Ernährung umgestellt auf wenniger Süß, kein Weißbrot , Bananen usw.
Normal ist das nicht, sondern ich denke die Bauchspeicheldrüse ist geschädigt, deswegen funktioniert diese Umwandlung nicht mehr so richtig . Wie sind den Deine Zuckerwerte ?
Ist man natürlich sehr unterernährt kann es auch am Essen liegen.

Lg Andi

[blub]

Hallo Andi,

der Zuckerwert wurde das letzte Mal Mitte August gemessen. Da war er im grünen Bereich. Nüchternzucker 110.

Zur Zeit esse ich allerdings schon viele einfache Kohlenhydrate. Also auch viel Weißbrot und Bananen. Mein Arzt hat mich zur Ernährungstherapie überwiesen und die Beraterin hat mich erstmal auf gesetzt, damit mein Darm zur Ruhe kommt.Also im Moment nicht viele Ballaststoffe, Vollkorn oder Rohkost.

Sie erhofft sich davon, dass mehr Nahrung insgesamt auch verwertet werden kann als zur Zeit. Den Kalorienbedarf soll ich mit vielen Kohlenhydraten (Kartoffeln, weißer Reis, Haferbrei, Bananen) gekochtem Gemüse, Eiern und fettarmen Milchprodukten decken.

Grüße Micha

[Andi]

Hallo Micha,

ja, das ist eben der Wiederspruch mit dem auch ich so meine Probleme habe, Weißbrot und Bananen sind gut verdaulich auch für mich, aber schlecht für die Zuckergeschichte.
Durch die Umstellung habe ich aber den Zucker in den Griff bekommen.
Mal sehen wie Deine Ernährungstante das sieht.
Ich habe das Problem, das ich bei relativ hohen Zuckerwerten unterzuckerungssymptome bekomme, keiner weiß woran das liegt, alle zucken mit den Schultern.
Mein Langzeitzucker ist top, bewege mich aber auch viel, darüber bin ich froh, wie sich die Sache weiterentwickelt, keine Ahnung

Viele Grüße Andi

[blub]

Andi,

ich drücke Dir die Daumen, dass der Zucker weiter im Griff bleibt.

Sport bzw. viel Bewegung ist glaube ich ganz wichtig.