Forum des AdP e.V.

Hallo,

ich bin über die Google-Suche auf dieses Forum gestoßen und hoffe auf Hilfe.

Kurz zu mir: Ich habe aufgrund diverser Nahrungsmittelunverträglichkeiten Probleme mit der Verdauung. In erster Linie handelt es sich um abgehende Winde und Luft im Darm. Durchfall habe ich nur, wenn ich meine Diät nicht einhalte und unverträglich esse. Die Blähungen bekomme ich aber irgendwie nicht in den Griff. Meine letzte Intoleranz wurde in einer Klinik diagnostiziert (Herbst 2013). Dorthin bin ich auf eigenen Wunsch gegangen, weil ich seit ca. Juni 2013 dauernd Durchfall hatte und außer Reis und Fisch eigentlich nichts mehr vertragen habe. In der Klinik stellte sich dann raus, dass sich zur bereits bekannten Laktoseintoleranz eine Fruktosemalabsorption gesellt hat. Mein Eisenwert war im Keller, was bei der monatelangen einseitigen Ernährung wohl auch kein Wunder war. Magenspiegelung war ohne Befund und die Stuhluntersuchung war auch ok (Pankreaselastase absolut in Ordnung).

Ich habe mich dann an die neue Diagnose angepasst, aber eben keine absolute Beschwerdefreiheit erreicht. So habe ich weitere Tests machen lassen. U. a. einen Darmflorastatus, bei dem folgende Werte nicht ok waren:

Stuhlkonsistenz zähbreiig, pH-Wert 7,5 (und damit zu hoch)
Escherichia coli zu hoch
Enterococcus species zu niedrig
Lactobacillus species zu niedrig
Wassergegalt im Stuhl zu niedrig
Eiweiss im Stuhl zu hoch
Stärke im Stuhl zu niedrig
SIgA im Stuhl zu niedrig
Pankreaselastase zu niedrig (nur 122 ) - Hinweis auf leichte exokrine Pankreasinsuffizienz
Fettgehalt im Stuhl war aber in Ordnung

Das Ergebnis habe ich meinem Hausarzt vorgelegt, der sehr interessiert am SIgA-Wert ist, aber den Elastasewert unwichtig findet. Mein Mann hat daraufhin seinen Arzt gefragt, der wiederrum meint, es muss weiter untersucht werden. Und zwar möglichst schnell. Von meinem Arzt gabs eigentlich nur ein Achselzucken und ein Rezept für Pankreasenzyme. Die könne ich ja mal ausprobieren . Er möchte lieber rausfinden, wie es mit meiner Immunabwehr aussieht und ob da unterstützt werden muss.

Ich fühle mich damit nun ein wenig im Stich gelassen. Muss ich mir Sorgen machen oder eher nicht? Was für Untersuchungen sollten denn noch gemacht werden? Und an wen wende ich mich, wenn mein Hausarzt abblockt?

Von den typischen Symptomen bei Pankreasinsuffizienz ist mir nichts aufgefallen. Der Stuhl ist dunkel, Fettaugen schwimmen nicht im Wasser. Die Konsistenz ist nicht super fest, aber auch kein Durchfall. Das Volumen ist eher gering und ich muss nicht täglich. Vor der Probenentnahme für den Test hatte ich 8 Tage gar keinen Stuhlgang (mir gings super und ich hab mich nicht verstopft gefühlt). Einen Zusammenhang mit Fettverzehr und Beschwerden konnte ich nicht erkennen. Und ich habe recht viel Fett zu mir genommen, da ich Untergewicht habe und es schwer ist, mit der notwendigen Diät das Gewicht zu halten.

Vielleicht klingt das für euch jetzt übertrieben ängstlich. Aber mein Schwiegervater ist an Bauchspeicheldrüsenkrebs verstorben und das nicht mal 3,5 Wochen nach der Diagnose.

LG Mediv

Vielleicht tastest du dich ganz behutsam vor, gehst zum Gastroenterologen und bittest ihn um eine Überweisung zur EndoSono. Die Enzyme nimm in ausreichender Menge. Neue amerikanische Studien besagen sogar, dass in letzter Zeit mit verdreifachter Dosis mehr erreicht wird. Sprich 6000 E je Gramm Fett. Schau mal wie es dir damit geht, über einen und das ist wirklich wichtig, längeren Zeitraum !
Alles Gute!....

Vielen Dank für deine Antwort.

Ist es denn wirklich so, dass die Enzyme erst dann von der Krankenkasse gezahlt werden, wenn genauere Untersuchungen erfolgt sind?

Sagen wir mal so, es fällt ihnen leichter und dein Arzt muss ja auch irgendwas aufs Rezept schreiben !

Hallo Mediv,

da die Enzyme frei verkäuflich sind, sollte bei einer Erstattungsfähigkeit durch die KK die Diagnose "chronische Pankreasinsuffizienz gesichert sein sowie sicherheitshalber auf dem Rezept vermerkt werden.

Nochmal vielen Dank an euch.

So langsam bin ich echt frustriert. Mein Hausarzt findet den Pankreaselastasewert nicht so schlimm, sagt aber im selben Atemzug, dass ich aber nicht zunehmen werde, wenn die Bauchspeicheldrüse nicht richtig arbeitet. Ich hab ja auch nur einen BMI von knapp 15, fühl mich schlapp ohne Ende und einfach nicht gut.

Nun hab ich rumtelefoniert, um einen Arzt zu finden, der sich die Bauchspeicheldrüse mal genauer ansieht. (Die Hausärztin von meinem Freund meint nämlich, das kann keineswegs warten und ist eilig). Aber irgendwie will keiner zuständig sein. Der Gastro macht angeblich nur Magen-Darm-Untersuchungen ohne Bauchspeicheldrüse. Das Krankenhaus verweist mich wieder an die Gastropraxis, die mich vorher abgewiesen hat. Krankenhaus 2 würde einen Termin vergeben, wenn der Hausarzt eine Überweisung ausschreibt. Nur der findets ja nicht so schlimm. Ich dreh mich komplett im Kreis.

LG
Mediv

Hallo Mediv,

einige haben hier schon über das "Labyrinth"-keinen geeigneten Experten zu finden, berichtet.

Entweder solltest Du Dir einen neuen Hausarzt suchen, um an einer ÜW zu gelangen oder bei Akut-Beschwerden ohne Umweg die Notaufnahme eines KH aufsuchen. Dann bist Du erst mal "drin" und weitere Untersuchungen können angestrebt werden.

Geeignete Kliniken mit dem Schwerpunkt = Pankreas, kannst Du hier finden: http://www.bauchspeicheldruese-pankreas ... /index.php

Hallo Mediv
Ich kann mich da nur Lutz anschließen
Du solltest Dich von Deinem Hausarzt nicht so beeinflussen lassen, wenn Du das Gefühl hast, das es Dir nicht gut geht, und die Werte ja auf jedenfall vermuten lassen, das es auch mit der BSD zusammenhängen könnte, schlag ihm doch mal vor wenigstens ein CT der BSD zu machen.

Trotzdem noch mal meine Frage, hast Du denn Appetit auf all die Sachen, die Du nicht essen kannst, oder ist da schon von vornherein ein gewisser Ekel vor dem Geruch oder der Vorstellung das jetzt essen zu müssen?
Ich frage das, weil das bei mir der Fall war, als mein BSD Ausgang zusammengefallen war und sich die BSD entzündet hat. Ich hatte jeden Tag weniger Appetit und habe innerhalb von 6 Wochen 30 KG abgenommen.
Erst nach ERZP und Einsatz eines Stants wurde des quasi über Nacht besser.

Gruss Uwe

Hallo,

Lutz und Uwe - vielen Dank für eure Antworten. Ich war wegen Anbieterwechsel leider einige Zeit (ungeplant ) ohne Internet und kann deshalb erst jetzt antworten.

Zwischenzeitlich hat mein Arzt immerhin den Lipase-Wert im Blut gecheckt. Er liegt bei 57 (Referenzwert <60). Eine weitere Stuhlprobe ist abgegeben, so dass der Elastasewert auch noch einmal bestimmt wird. Wenn das Ergebnis dann da ist, möchte mein Arzt doch weiter sehen und mich ggf. in ein Krankenhaus einweisen.

Beschwerden habe ich überhaupt nicht, so dass es keinen Grund gibt, eine Notaufnahme aufzusuchen. Ich hab nicht mal richtigen Durchfall oder helleren Stuhlgang, wie es oft als Symptome bei BSD-Problemen angegeben wird.

Ich ekel mich gar nicht vor Essen. Appetit auf Dinge, die ich nicht essen kann, habe ich häufiger. Aber ich muss ja auch eine Grunddiät einhalten wegen der Unverträglichkeiten. Da ist schon eine Menge Verzicht dabei - leider. Ich esse lieber deftig als süß. Falls das irgendwas zu bedeuten hat. Und am Liebsten warm. Innerhalb des letzten Jahres habe ich mehr Fett gegessen (Olivenöl, Rapsöl), weil ich mein Gewicht zwar halten konnte, aber aus dem Untergewicht nicht rausgekommen bin. Eigentlich hatte ich nicht den Eindruck, dass mir das nicht bekommt.

LG
Mediv

Hallo,

das Ergebnis der Stuhluntersuchung ist da. Elastase nur noch bei 48. Nun hab ich Kreon 40.000 verschrieben bekommen.

Mich ärgert allerdings enorm, dass mein Arzt nun scheinbar doch wieder einen Rückzieher macht. Er hat mir "vielleicht" einen Ultraschall in Aussicht gestellt, aber von Krankenhaus war nun nicht mehr die Rede. Es kann doch echt nicht angehen, dass die Ursache für die Insuffizienz nicht gesucht werden soll.

Ich werde mich jetzt direkt an ein Pankreaszentrum wenden. Hab ich da überhaupt eine Chance, wenn mein Arzt mir keine Überweisung ausstellt?

Wieviel Zeit sollte eigentlich zwischen der 1. und 3. Bestimmung der Pankreaselastase liegen?

LG
Mediv